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【南方都市报】澳门两患者转诊中山眼科中心治疑难眼病 费用由澳门医保报销


5月19日,18岁的澳门女孩小辛(化名)在中山大学中山眼科中心珠江新城院区进行了角膜交联术的术后复诊,经过治疗和恢复后,她的左眼圆锥角膜病将得到缓解,视力有望恢复。

对于中大中山眼科中心来说,小辛不同于以往自行来院的港澳患者,因为她是直接由澳门当地医院转诊过来的病人,在广州这边治疗的费用,澳门医保可以覆盖。

中山眼科中心方面表示,有了经验后,澳门病人至该院的转诊通路正式打通了,他们欢迎更多的澳门患者来院治疗。

18岁澳门女孩转诊广州做角膜交联术

小辛左眼视力下降已经有一年了,在澳门当地眼镜店配镜时,她被告知,她的视力下降并非近视所致,需要到医院检查眼睛。

小辛随后到当地医院就诊,诊断为左眼圆锥角膜。据中大中山眼科中心近视眼激光治疗科主任余克明介绍 ,圆锥角膜是一种先天性眼病,发病率低,“主要是角膜形态异常,会出现不规则的散光,没有办法用常规的镜片来矫正,大约一万个人中有10个人有这个病,其中大约有10%是跟基因有关,还有90%查不出病因”。

当地医院推荐小辛来中山眼科中心治疗,通过澳门医管局审批后,小辛顺利转来广州中山眼科中心。5月18日,中山眼科中心近视眼激光治疗科余克明教授为小辛做了角膜交联手术;5月19日,小辛做术后复查,余克明叮嘱她,目前最重要的是防止感染,按规范用药。

 

5月19日,澳门女孩小辛在中大中山眼科医院做术后复查。

余克明介绍,中山眼科中心开展角膜交联术已有四、五年时间 ,临床经验较为丰富,这次小辛的手术也很顺利,能够有效地阻止她的角膜继续变凸变薄,之后等伤口愈合后再进行视力评估和矫正,“如果不做的话,可能发展到最后就要进行角膜移植了”。

余克明介绍,圆锥角膜病起病较隐匿,病人可能会在配镜时发现屈光度数变化,近视加深,特别是散光加深得很快,“有些病人会伴有眼睛不舒服,特别是痒,经常揉眼睛 ”,以往,这种病确诊时往往已进展到较晚时期,近些年来,随着检查手段的提高,早期已可以通过角膜地形图检查发现一些特征性的改变,能够更早发现。

余克明提醒,这种病发病年龄多在十几岁的青少年期,有一些病变严重的会在更早的儿童期发病,如果发现上述症状,要及早进行检查和诊断,在治疗初期,可以通过常规的配镜进行矫正,如果实在矫正不了,病程又不断进展,就可以通过角膜交联术来阻止病变加深。

5岁澳门男孩转诊广州治罕见眼病

在中大中山眼科医院,小辛并不是第一个澳门转诊病人。

在今年4月24日,晨晨(化名)爸爸带着5岁的晨晨小朋友从澳门来到中山大学中山眼科中心就诊。约一个多月前,晨晨的爸爸发现孩子作业总是写错,是不是近视了?去医院检查发现,晨晨视力下降厉害,但不知道原因。

澳门当地医院检查后,医生怀疑这是coats病。coats病是一种十分罕见的眼病,澳门当地医院的医生表示“几年才出一个”,澳门山顶医院眼科主任认为患者需要到中大中山眼科中心诊治。

向澳门医管局申请获批后,晨晨由澳门特区政府支付医疗费转诊来到中大中山眼科医院。在中山眼科中心副主任梁小玲的推动下,医务科、财务科、特需医疗科联合行动,迅速促成了转诊事宜。

随即,在做了转诊所需的基础检查之后,晨晨爸爸向澳门医管局提交了申请,做了核酸检测,约一个星期就走完了所有的流程和手续,顺利到了中山眼科中心检查、办理入院。

4月27日,中山眼科中心小儿眼病综合科主任丁小燕教授为晨晨进行了手术。

 

4月底,来自澳门的晨晨在中大中山眼科中心进行术后复查。通讯员供图

丁小燕介绍,coats病,又名外层渗出性视网膜病变,大多见于男性青少年,通常单眼发病,偶有双眼。早期不易察觉,直到视力显著减退,出现白瞳症或废用性外斜时才被注意。至今医学界仍未能彻底查明该病的病因。

丁小燕说,这种罕见眼病在其他医院可能是几年才见一个,但在中山眼科中心,此类疑难眼病相对较为常见,对于诊断和治疗等都有比较规范的指引。

经过治疗,4月28日,晨晨顺利办理了出院手续,返回澳门当地医院做日常的基础检查。按计划,他将在约六周后再回广州复查用药。

已建立医院对医院转诊通道 眼科疑难杂症可申请转诊

中山大学中山眼科中心医务与干部保健科科长吴雁凌介绍,目前,内地医保与澳门还没有形成能够直接结算的通道,但经过目前的摸索,该院跟澳门的送外治疗委员会达成了协议,澳门患者转诊过来治疗可以很方便地进行结算,“不需要患者在这里支付现金,我们跟澳门当地的卫生部门进行定期的结算,会方便很多”。

怎样实现这种转诊?吴雁凌表示,首先需要澳门当地医生明确,患者的疾病是需要外送、方便外送的,然后由医生向澳门卫生局的送外治疗委员会递交申请,通过审批后,送外治疗委员会会跟中山眼科中心取得联系,确定治疗方案、床位信息,之后再转诊过来。关于费用,双方协商明确,患者在中山眼科中心治疗产生的医疗费用,由澳门卫生局负责。

“我们医院是从今年4月份开始的,澳门那边直接与我们医院联络即可”,吴雁凌说,据他了解,这种转诊在广东其他医院已有先例,如广东省人民医院等。

中山大学中山眼科中心特需医疗科主任黄晶晶介绍,由于同在粤港澳大湾区,中山眼科中心的眼科专家与澳门本地医院平时就有不少学术交流,此前,作为实力强劲的眼科医院,中大中山眼科中心已接待过很多港澳病人,但都是自费自行来院就诊,这一次的创新实践,畅通了疑难眼病患者的转诊通道,“未来,如果有什么眼科的疑难杂症,只要收到申请,我们都可以安排转诊过来”。

转诊过程中的防疫要求怎样执行?黄晶晶介绍,都会按照管理部门和医院自身的防疫流程进行严格管理,目前澳门是低风险区,两名患者在转诊之前都做了核酸检测,入院前也再做了检测,确保核酸检测阴性了才能办理住院手续。

 

采写:南都记者李文 通讯员邰梦云

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