婴幼儿在身体发育过程中，

出现斜视和弱视，

该怎么办？

如何选择恰当时机进行干预？

斜视就一定要做手术吗？

人工智能时代，

有没有便捷的工具可以筛查婴幼儿眼疾？

5月25日-26日，由广东省视光学会主办，中山大学中山眼科中心斜视与弱视专科承办的“TBL·聚光成塔——2024中山眼科斜视与儿童视光论坛”在中山大学中山眼科中心举行，来自国内外50余位斜视与儿童视光领域顶尖专家齐聚一堂，聚焦斜视、弱视、儿童视光领域，展开了热烈的讨论和分享，针对大家关心的问题，与会专家也进行了答疑科普。

应对斜视与弱视  提倡早筛查早发现

中山大学中山眼科中心斜视与弱视科主任余新平教授接受广州日报新花城记者采访时表示，对于斜视和弱视这两种眼疾，提倡早期筛查、早期发现，发现后有的需要及早处理，有的可以采取观察。

“从视觉角度看，双眼视觉包括视力、双眼的协调能力等。刚出生时我们的视觉是不完善的，随着年龄增长视觉会逐步发育。在这个过程中如果出现斜视，两只眼睛的视觉信息就不能协调，视觉中枢感知到的双眼信息就会有冲突，甚至会‘打架’。这会导致立体视不好，儿童注视能力减弱。表现在视觉正常的孩子看东西是比较稳定的，而斜视的孩子看东西注视的稳定性没那么好，可能会出现串行、跳行等情况，这样就会影响到儿童的阅读。”

余新平提醒，像融合功能、立体视等双眼视，还有注视，扫视、追随等眼动，如果这些方面的视觉功能不好，也会进一步对孩子的行为产生一定的影响，例如运动协调性、平衡感要差一些，此外有的孩子伴有注意力问题，对学习和智力发育也可能会带来影响。因此，面对斜视和弱视这两种眼疾，提倡早筛查、早发现。

“弱视是我们的视觉在发育过程中被阻断了，表现为戴上眼镜后视力还是无法提高，视力矫正不上去，无法达到同龄儿童的水平。弱视最重要的原则是越早发现越好，越早干预效果越好。绝大部分弱视儿童经过规范的治疗、耐心的配合，大部分恢复都不错。”余新平表示。

斜视的治疗，也需要考虑视力的影响。有度数的孩子首先需要戴镜，矫正视力；其次需分析具体情况，有的患者需要及时手术治疗，有的患者可以采取观察或者辅助视觉训练；另外，斜视手术治疗后也要观察双眼视恢复情况，必要时辅助视觉训练，可以帮助双眼视恢复以及稳定手术效果减少斜视复发。

“不久之后暑期的就诊高峰就要来临，我们科室会增加人手，增加暑假夜诊及周末门诊，方便学生就诊。同时也提醒家长们提前做好预约准备，另外如果孩子准备暑期做斜视手术，还应避开游泳等课程班的排班。”余新平介绍。

儿童是斜视的主要人群  日常用眼应注意卫生

“对于斜视这种眼疾，儿童是主要发病人群。”中山大学中山眼科中心斜视与弱视科颜建华教授表示，导致斜视发生的因素有很多，一些预防性的工作可以帮助避免斜视的发生。例如小孩的内斜与远视有一定关系，如果及时戴镜把远视矫正，有机会把内斜也一并矫正。

颜建华提醒，虽然儿童是斜视的主要发病人群，但是斜视的发病机理很复杂，在人的一生中都有可能发生斜视。比如青少年经常用手机，习惯长时间躺着打游戏不休息，容易诱发急性共同性内斜，“慢慢地眼睛发展为内斜了，看东西有重影，这类眼疾在临床上有所增加。”对此，专家提醒，青少年应注意用眼卫生，少看手机，多看远处，多户外活动。

中华医学会眼科分会前任主委赵堪兴教授表示，斜视和弱视都是视觉发育相关疾病，一定要抢时间，一定要在发育完成前“拦住”它，让孩子有一个正常发展双眼视力的机会，“出生后三岁是儿童视觉发育的关键期，而出生后三个月是关键期中的关键。如果这个时候没有及时发现问题，容易导致终身不可逆，因此早期筛查，是一个重要的治未病手段。”

赵堪兴提醒，不区分斜视的性质，都强调手术早做，这种认识是错误的。“我们强调的是视觉发育相关，一岁以内的内斜可以理解为先天性，需要早做，因为内斜最破坏双眼视觉，早点手术把其‘摆正’，患儿就有重建双眼视觉的机会。但是对于外斜的患儿，不适宜强调早做手术，因为外斜较多是间歇性的。应更注重随访，观察其自然病程的发展。如果眼位的控制力下降了再考虑做手术，”赵堪兴表示，“病种不同、时期不同、发育状态不同，一定要因人施策，个性化结合不同病种采取不同的措施。”

人工智能筛查  看动画筛查婴幼儿眼病

据国家疾控中心数据，全国5000万0-4岁婴幼儿中，眼病发病率高达9.11%。0-4岁婴幼儿处于视功能发育的关键时期。在这个阶段发生的眼病如果不能及时干预治疗，很可能导致患者长达几十年低视力甚至致盲，给家庭和社会带来沉重的负担。

“以往，对于婴幼儿视功能缺乏高效的筛查技术，如何将医生的经验转化、共享，开发出更为便捷、有效的筛查技术？”中山大学中山眼科中心主任、医院院长林浩添在论坛上介绍，从2010年开始，研究团队就开始带着这个问题寻求破局。林浩添研究团队前瞻性地将目光锁向了人工智能领域。

经过大量的数据采集和人工智能训练，采集来自3652名婴幼儿、超过2500万帧注视行为大数据，林浩添研究团队联合全球多家医疗及研发机构，研发出全球首个婴幼儿视功能损伤手机智能筛查系统，实现了对先天性白内障、先天性青光眼等16种婴幼儿常见致盲眼病引起视功能损伤的早期检测。去年，这一研究成果更是获得了国际上的重磅关注，在《Nature Medicine》在线发表。

研究团队将系统放置在不同条件下验证，平均筛查准确率超85%。而在实际应用中，系统在全国4家医疗机构参与的多中心外部验证中的筛查准确率超80%。同时，研究团队招募了120个家庭参与居家筛查，便捷的系统操作流程使得99%的家长都能顺利完成筛查试验，筛查准确率达85.9%。

如今，这一人工智能应用已经可以便捷地连接到千家万户中。家长只需要在家一边播放动画一边同步录制约3分钟视频，线上的智能系统采集婴幼儿注视行为便可完成筛查，简单、快捷、方便。

目前，小程序“AI宝睛灵”已上线了这个人工智能系统，广州日报新花城APP健康版块也链接了该系统，市民可居家便捷使用。