“医生，我眼睛里‘长了黄斑’，您帮我看看怎么回事。”

临床上，眼底外科主任丁小燕医生发现，一些老年患者听说自己得了“黄斑变性”，以为是眼睛上长了东西，甚至以为就是黄褐斑，想要医生用激光去除。

这其实都是误解。

丁小燕教授解释：“黄斑并不是皮肤上的斑点，而是我们眼底视网膜上十分重要的结构。”

人的眼睛好比照相机，视网膜则相当于胶卷，而位于视网膜中心的区域就是黄斑。

由于该区域富含色素，颜色比周围视网膜的颜色略暗，故而得名“黄斑”。

“人类96%的视觉信息来源于黄斑，我们能看到高楼大厦、树木、天空，能看到缤纷的色彩，皆都是黄斑的功劳。”

一旦黄斑“坏”了，视力就会发生明显的变化。

患者眼前会出现黑影，或视物变暗，或视力下降，读书看报有困难，还会把直线看成曲线，极大地影响正常生活。

“年龄相关性黄斑变性，多发生在50岁以上的人群，年龄越大，患病率越高。” 丁小燕教授强调，尤其是糖尿病、高血压病患者，以及吸烟者、长期从事户外工作的长者，都是高发人群。

当发生黄斑变性，该怎么办呢？

它分为干性和湿性两种类型，治法各不同。

湿性黄斑变性，指的是脉络膜（位于视网膜和巩膜之间的薄膜）的新生血管异常生长，导致黄斑区水肿、出血或渗漏液体等。因涉及液体，故称为湿性。

它就像活火山，随时会爆发。一旦进入进展期，可在短短几个星期或几个月内，就使人视力迅速下降、视物变性，甚至视力突然丧失。

对于早、中期湿性黄斑变性，可在医生指导下补充维生素、矿物质、叶黄素等，防止其向进展期黄斑变性发展。

当黄斑变性进入进展期时，必须赶紧治疗。

根据2023年最新发布的《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南》，治疗湿性黄斑变性的一线疗法是抗VEGF（血管内皮生长因子）治疗。

简单说，就是“打眼针”：在眼睛的玻璃体腔内，注射抗VEGF药物。

“这种药物能让新生血管缩小、消退，大量临床试验已证实，能有效改善患者的视力。”

要给眼睛打针，岂不是很可怕？

丁小燕教授说，经过十几年的发展，抗VEGF治疗已经是一项成熟、安全的手术。注射前，会给患者的眼睛表面进行麻醉，注射全程仅用时1~2秒，十分迅速。患者不会感到疼痛，无须有太大的心理负担。

通常，起始3个月，每月要打一针，后续医生会综合所用药物和病情来决定治疗方案。

除了抗VEGF治疗外，过往治疗湿性黄斑变性，还会使用光动力疗法、激光光凝术，通过激光来“杀死”新生血管。

不过，这些疗法有明显的副作用，如光敏现象、注射部位疼痛、肿胀、出血或炎症，目前临床应用少。

干性黄斑变性，是脉络膜毛细血管萎缩所致，多见于老年人。

它对眼睛的影响往往是缓慢的，视力不会骤然降低，病程相对较长，患者不易察觉。只有特别严重的干性黄斑变性，才会造成视力严重下降。

但丁小燕教授提醒，正因为干性黄斑变性进展慢、症状隐匿，不少长者便不以为意，或认为这是年纪大的正常表现，不用管。

“事实上，干性黄斑变性发展的时间长了，也会慢慢长出异常新生血管，变成湿性黄斑变性，必须警惕。”

丁小燕教授提醒，干性黄斑变性患者必须每年定期进行眼底检查，追踪病情变化。

对于干性黄斑变性，目前暂未有太好的治疗办法。

医生通常会用一些改善微循环、营养视神经的药物，以及多种抗氧化维生素、叶黄素等，以改善眼底的血液循环、营养黄斑区细胞，减缓血管萎缩的进程。

丁小燕教授还带来一个好消息：“目前已有新药可治疗干性黄斑变性，正处于三期临床试验阶段。”

患者平时可多摄入蔬菜、水果，做好眼睛的防晒，有助于减缓病情进展。

原文报道链接：眼睛“长黄斑”，治疗要趁早