眼底注射谈判性用药医保支付条件
发布日期:2021-05-18
|
阅读数:
字号:

政策文件:广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年版)

一、地塞米松

限视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿和糖尿病性黄斑水肿(DME)患者,并应同时符合以下条件:

1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;

2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5

3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;

4.每眼累计最多支付5支,每个年度最多支付2支。

二、康柏西普

限以下疾病:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害;3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害;4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)(视网膜分支静脉阻塞(BRVO)或视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的黄斑水肿引起的视力损伤。应同时符合以下条件:

1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;

2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5

3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;

4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。

三、阿柏西普

限以下疾病:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害。应同时符合以下条件:

1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;

2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5

3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;

4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。

四、雷珠单抗

限以下疾病:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害;3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害;4.继发于视网膜静脉阻塞

RVO)的黄斑水肿引起的视力损害。应同时符合以下条件:

1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;

2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5

3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;

4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。

谈判性用药

地塞米松

阿柏西普

康柏西普

雷珠单抗

限制疾病

1.视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿;

2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害。

1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);

2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害。

1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);

2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害;

3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害;

4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)(视网膜分支静脉阻塞(BRVO)或视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的黄斑水肿引起的视力损伤。

1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);

2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害;

3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害;

4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿引起的视力损害。

限制支数

每眼累计最多支付5支,每个年度最多支付2支

每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算

备注

1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;

2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;

3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;