住院医师规范化培训专业基地评估指标——眼科(2024年版)
发布日期:2024-07-29
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住院医师规范化培训专业基地评估指标——眼科(2024年版)

 

培训基地(医院)名称:

所属省(区、市):

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.基本条件 15分)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1专业基地相关 医疗和设备条件

1.1.1总床位数

总床位数≥40张(包括日间手术病床)

现场查看

符合标准,得1分  不达标准,不得分

1

 

 

1.1.2年收治病人数

≥1500人次

 

检查相关统计报表复印件,需加盖医院 公章

符合标准,得1分  不达标准,不得分

1

 

 

1.1.3年门诊量

≥40000人次

符合标准,得1分  不达标准,不得分

1

 

 

1.1.4年急诊量

≥600人次

符合标准,得1分  不达标准,不得分

1

 

 

1.1.5科室和实验室

必备科室:眼科显微手术训练实验室

相关科室:急诊科、 内科、 外科、 耳鼻咽喉科、 口腔科、 放射科、 麻醉科、病理科、 检验科等

现场查看

满足要求,得1分 1项,不得分

1

 

 

 

1.1.6轮转科室

眼科门诊及病房(含门诊治疗室、眼科急诊室、辅  助检查室、验光、 眼睑泪器病、 白内障、 青光眼 角膜与眼表疾病、 斜视与小儿眼病、眼眶病与  眼整形、眼底病、眼外伤、葡萄膜病等)、神经内  科、内分泌科、急诊科。眼科亚专科设置可根据实  际情况重组或合并,但必须包含以上内容

 

1.现场查看

2.访谈住院医师

 

科室齐全,得1分

1个科室,扣0.5分,扣完为止

 

 

1

 

 

 

 

1.1.7疾病种类及数量★

 

 

符合《住院医师规范化培训基地标准(2022 年版)》 和《住院医师规范化培训内容与标准(2022 年版)》 眼科专业细则要求(详见附件1)

 

 

现场查看

1.专业基地的疾病种类及数量符合标准要求,

或疾病种类及数量≥规定数的75%,且有符合要 求的协同单位,总疾病种类及数量符合标准要  求,得满分

2.其他情况均不得分,专业基地暂停招收住院 医师

 

 

2

 

 

1.1.8技能操作和手术种 类及数量

现场查看

专业基地的临床技能操作种类及数量符合标准 要求,得满分,否则,不得分

3

 

 

1.1.9医院设备

X线摄影设备、CT机、MR、血常规化验设备、血生化 化验设备、尿常规化验设备、心电图机

现场查看

满足要求,得0.5分;缺1项,不得分

0.5

 

 

1.1.10专业基地设备

依据《住院医师规范化培训基地标准(2022年版)》 眼科专业基地细则的要求(见附件2)

现场查看

满足要求,得0.5分;缺1项,不得分

0.5

 

 

1.1.11教学设施和设备

带示教系统的手术显微镜、 常规手术显微器械

现场查看

满足要求,得1分;缺1项,不得分

1

 

 

 

 

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

 

1.基本条件 15分)

 

1.2协同情况

 

1.2.1协同单位与科室数 量、轮转时间

协同单位数量不超过3家,协同培训的科室(含亚专 业)不超过3个,在协同培训单位的轮转时间累计不 超过6个月

 

现场查看

完全符合要求,得2分

1项不符合要求,不得分

协同单位存在独立招收、独立培训住院医师 的,此处不得分,撤销培训基地资格

专业基地自身基本条件符合标准要求,无协同 单位,此处不失分

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.师资管理 15分)

 

 

 

 

2.1师资情况

2.1.1指导医师与住院医 师比例

每名指导医师同时带教住院医师不超过3名

1.现场查看

2.访谈指导医师和住院医师

符合标准,得1分  不达标准,不得分

1

 

 

2.1.2指导医师条件

医学本科及以上学历,主治医师专业技术职务3年及 以上,从事本专业医疗和教学工作5年及以上

 

查看人事部门提供的师资状况统计表, 包括姓名、毕业时间、毕业学校、学历 学位、专业技术职务、专业技术职务任 职时间、工作时间,需加盖人事部门公

符合标准,得1分

1名指导医师不符合要求,不得分

1

 

 

2.1.3指导医师组成

专业基地应保有在职指导医师总数10名及以上,其 中主任医师、 副主任医师达40%

符合标准,得1分

1

 

 

2.1.4专业基地负责人条 

医学本科及以上学历,主任医师专业技术职务,从 事本专业的医疗、教学工作超过15年。

符合标准,得1分

1项不符合条件,不得分

1

 

 

2.1.5责任导师制度

为每名住院医师配置1名固定的责任指导医师作为导 师,负责住院医师在培训期间的全程指导

1.现场查看

2.访谈责任导师和住院医师

符合标准,得1分

未配置责任导师或配置但未有效落实,不得分

1

 

 

 

 

 

 

 

2.2师资建设

 

2.2.1师资培训★

指导医师上岗前需参加院级师资上岗培训,培训率  100%,持有效期内师资证上岗,并不断接受教学能  力提升的继续教育。近5年内,每个专业基地负责人 、教学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以上骨干 指导医师经过省级及以上的师资培训

 

1.现场查看

2.访谈指导医师

2项均满足,得3分

1项满足,得1.5分

2项均不满足,不得分

 

3

 

 

 

2.2.2师资评价★

 

每年度至少组织1次对每位指导医师的教学工作进行 评价

 

1.现场查看

2.访谈指导医师和住院医师

评价方案全面,原始记录详实,有落实、评价 结果分析运用、改进,得3分

评价方案简单,有落实,无结果分析运用,得2 

无方案,但有单一评价记录,得1分

无方案或有方案无评价实施记录,不得分

 

3

 

 

 

2.2.3激励制度★

建立带教活动绩效管理制度,将带教活动与专业基 地绩效考核挂钩,并在科室二次分配中将专业基地 负责人、教学主任、教学秘书的教学管理活动和指 导医师的带教活动,纳入个人绩效考核的重要指标 范围

 

1.现场查看

2.访谈专业基地管理人员、指导医师

教学绩效考核不低于考核总分的8%,考核结果 与专业技术职务晋升挂钩,得4分

教学绩效考核占考核总分的5%~8%之间,得2分 教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳入,不  得分

 

4

 

 

 

 

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.培训管理 35分)

 

 

 

 

 

 

 

3.1制度与落实

 

3.1.1专业基地负责人

实行专业基地负责人负责制,负责协调本专业和相  关专业的教学资源,加强对教学与培训人员的组织管 ,整体把控培训质量,对本专业基地(含协同单位)  的培训质量承担主要责任,并切实落实

 

 

 

 

1.现场查看

2.访谈专业基地管理人员、指导医师

 

职责明确,履职认真,得2分

无岗位职责,或履职不认真,不得分

 

2

 

 

 

3.1.2教学主任

设置教学主任岗位,负责本专业住院医师的轮转计 划制订 ;负责本专业培训的全过程管理 ;定期检查评 价住院医师的培训质量和指导医师的带教质量等

职责明确,履职认真,得2分

无岗位职责,或履职不认真,不得分

 

2

 

 

3.1.3教学秘书

设置教学秘书岗位,协助专业基地负责人、教学主  任开展培训与教学工作。执行专业基地负责人、教  学主任布置的各项培训工作任务,督促指导医师积极 落实带教任务等。

有教学秘书,履职认真,得2分

无教学秘书,或履职不认真,不得分

2

 

 

3.1.4教学小组★

成立教学小组,组成合理、职责明确,切实履职。 能定期进行带教指导、指导医师培训、教学培训实 施和考核、质量监管以及教学研究等工作

有教学小组,履职认真,得3分

无教学小组,或履职不认真,不得分

3

 

 

 

3.1.5轮转计划★

 

按规定制定和落实轮转计划和要求,体现分层递进 的培训理念

1.现场核查在培住院医师轮转情况

2.访谈专业基地管理人员、指导医师和 住院医师

轮转计划体现分层递进,并严格落实,得4分

轮转计划未体现分层递进,但严格落实,得2分 未制定轮转计划或未严格落实的,不得分,专  业基地限期整改

 

4

 

 

 

3.2 培训招收

 

3.2.1培训容量及招收★

 

容量测算科学合理,完成招收任务,且在培住院医 ≥10名,不能超容量招收

 

1.现场查看

2.访谈住院医师

招收在容量测算数内,完成招收任务,且在培 住院医师≥10名,得2分

容量测算科学合理,近三年未完成招收任务, 但在培住院医师≥10名,得1分

在培住院医师<10名,或超容量招收,不得分

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

3.3 培训活动

 

3.3.1入专业基地及入轮 转科室教育

规范开展入专业基地教育,包括学科背景、规章制 度及流程、专业基地培训目标、培训内容和轮转计 划、轮转期间所需掌握的临床诊疗能力、技能操作 等内容,并有专人组织实施

规范开展入轮转科室教育,包括科室情况、科室纪 律、培养计划与要求、医德医风、医患沟通等内容 的入科教育,培训与考核要求体现科室岗位基本需 求特点,并有专人组织实施

 

 

 

 

 

1.现场查看教学活动落实情况

2.访谈专业基地管理人员、指导医师和 住院医师

 

1.按指南要求规范组织实施入专业基地教育, 1分;未组织或组织实施不规范,不得分   2.按指南要求规范组织实施入轮转科室教育, 1分;未组织或组织实施不规范,不得分

 

 

2

 

 

3.3.2教学查房

开展规范的教学查房,至少2周1次

开展次数达标,且认真规范,得2分

开展次数达标,但不认真规范,得1分 未开展或不达标,不得分

2

 

 

3.3.3小讲课

开展规范的小讲课活动,至少每周1次

开展次数达标,且认真规范,得2分

开展次数达标,但不认真规范,得1分 未开展或不达标,不得分

2

 

 

3.3.4教学病例讨论

开展规范的教学病例讨论,至少2周1次

开展次数达标,且认真规范,得2分

开展次数达标,但不认真规范,得1分 未开展或不达标,不得分

2

 

 

 

 

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

 

 

 

 

 

 

 

 

3.培训管理 35分)

 

 

 

 

3.4过程考核

3.4.1日常考核

包括医德医风、临床职业素养、考勤、临床实践能 力、培训指标完成情况和参加业务学习情况,以及 形成性评价开展情况等内容,相关记录等原始资料 齐全,真实规范

 

 

 

1.现场查看过程考核落实情况

2.访谈专业基地管理人员、指导医师和 住院医师

评估项目全面,且认真规范,得2分 仅有测评结果和考勤记录,得1分

无,不得分

2

 

 

 

3.4.2出科考核★

有出科考核实施细则;考核内容包括理论与技能, 体现专业特点和岗位胜任、分层递进的培训理念; 出科考核形式规范,原始资料齐全,专业基地教学 小组审核和组长签字

有实施细则,得1分

考核内容齐全,并体现专业特点和岗位胜任力 、分层递进,得1.5分

考核形式规范,资料齐全,有专业基地教学小 组审核和组长签字,得0.5分

 

3

 

 

 

3.4.3年度考核★

有符合本专业的年度考核实施细则,内容包括个人 总结、理论知识、实践技能、综合评价等,能真实 全面反映年度培训情况,体现专业特点和分层递进 的培训要求

考核内容全面,能体现岗位胜任力,得2分

考核项目不全面,或不能体现岗位胜任力,得1 

无年度考核,不得分

 

2

 

 

 

 

 

3.5 培训强度

 

3.5.1管理床位数★

 

病房工作期间每名住院医师日管理床位≥6张, 年

收治住院患者≥180人次

 

 

查看轮转手册(或医院相关电子系统) 等,随机抽查访谈各类住院医师各1~2 

管床数、年收治患者数达到要求,得2分

管床3~4张或9~10张,年收治患者数≥150人 次,得1分

管床数≤2张或≥11张,年收治患者数<150人 次,不得分

 

2

 

 

 

3.5.2门诊工作量

 

每名住院医师日诊治门诊患者≥20人次

门急诊工作量达到要求,得3分 门急诊量≥规定数80%,得2分

门急诊量<规定数80%或未安排,不得分

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.培训质量 35分)

 

 

 

4.1指导医师教学 质量

 

4.1.1教学查房质量★

 

指导医师规范组织教学查房,悉心指导住院医师

 

随机抽查1~2名指导医师教学查房

教学查房评分表见附件3

评估分值≥90分,得6分;80分≤评估分值<90 分,得5分;70分≤评估分值<80分,得3分;

60分≤评估分值<70分,得2分;评估分值<60 分,不得分

 

6

 

 

 

 

4.1.2技能操作和手术带 教情况

 

 

指导医师协助并指导住院医师完成技能操作或手 术,带教严格规范

 

随机抽查1~2名指导医师指导住院医师 (二年级以上)进行技能操作或手术情

1.住院医师操作前进行有效的交流,并与患者 沟通核实,得1分

2.住院医师操作中应如遇重大医疗安全隐患或 将造成患者较大伤害的,应予以及时制止与纠 正,得1分

3.住院医师操作结束后提问,得1分

4.对住院医师的操作采用合适的反馈方式进行 总体评价,如有必要进行适当示范,得2分

 

 

5

 

 

 

 

 

 

4.2住院医师培训 效果

 

4.2.1病历书写★

 

住院医师病历书写情况

随机抽查1~2名住院医师运行病历和归 档病历各1份

病历书写评分表见附件4

评估分值≥90分,得6分;80分≤评估分值<90 分,得5分;70分≤评估分值<80分,得3分;

60分≤评估分值<70分,得2分;评估分值<60 分,不得分

 

6

 

 

 

4.2.2技能操作和手术★

 

住院医师技能操作或手术情况

随机抽查1~2名二年级以上住院医师进 行技能操作或常见手术操作(术者、助 ),查看其掌握情况。

技能操作评分表见附件5

评估分值≥90分,得8分;80分≤评估分值<90 分,得6分;70分≤评估分值<80分,得4分;

60分≤评估分值<70分,得2分;评估分值<60 分,不得分

 

8

 

 

4.2.3技能操作和手术完 成情况

每个轮转科室均按照《住院医师规范化培训内容与 标准(2022年版)》本专业培训细则要求执行,为 每名住院医师安排并完成规定的技能操作和手术

(见附件1)

随机抽查5~10名住院医师,由评估专家 根据本专业实际需求确定手术或技能操  作项目,查看技能操作或手术记录,掌  握岗位胜任力的实际情况

完成率≥95%,得6分

90%≤完成率<95%,得5分 80%≤完成率<90%,得3分

完成率<80%,不得分

 

6

 

 

 

 

评估项目

评估内容

现场评估方式

评分标准

分值

得分

扣分原因

一级指标

二级指标

三级指标

★为核心指标

 

 

 

 

 

 

4.培训质量 35分)

 

 

 

 

 

 

4.2住院医师培训 效果

 

 

 

4.2.4执业医师资格考试

 

 

 

住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率

 

 

 

现场查看

近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格 考试的通过率≥近三年全国本专业住院医师首 次参加执业医师资格考试的平均通过率,得

1分;低于近三年全国本专业住院医师首次参加 执业医师资格考试的平均通过率不得分

(近三年本专业住院医师首次参加执业医师资  格考试的通过率=近三年本专业首次参加考试通 过的人数/近三年本专业首次参加考试总人数)

 

 

 

1

 

 

 

 

4.2.5结业考核★

 

 

住院医师首次参加结业考核的通过率

 

 

现场查看

近三年本专业住院医师首次参加结业理论考核  的通过率≥近三年全国本专业住院医师首次参  加结业理论考核平均通过率,得3分;低于近三 年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核  平均通过率,每降低1个百分点,扣1分,扣完  为止

(近三年本专业住院医师首次参加结业理论考  核的通过率=近三年本专业首次参加结业理论考 核通过的人数/近三年本专业首次参加结业理论 考核总人数)

 

 

 

3

 

 

合计

100

 

 

请详细填写存在问题

备注:

1.一级指标4项,二级指标11项,三级指标42项。三级指标中,核心指标17项、计65分,一般指标25项、计35分,共100分。单个核心指标达标判定标准:单个核心指标得分率≥70%为达标,<70%为不达标。其中,单项指标满分为3分的,若评估 2分的则判定为达标。

合格:评估分值≥80分,且核心指标达标数≥14个

基本合格:70分≤评估分值<80分,且10个≤核心指标达标数≤13个

限期整改(黄牌):60分≤评估分值<70分;或基本条件合格7个≤核心指标达标数≤9个;或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的;未制定轮转计划或未严格落实的;结业理论考核通过率处于全省末位者。

撤销(红牌):评估分值<60分;或核心指标达标数≤6个;或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度,专指住院医师规范化培训相关制度。

3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师,如果没有,可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。

5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠,对于弄虚作假者,一经查实,将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格,情节严重的,撤销其专业基地资格。